国家医保局最新答复:及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保

2023-07-27汇养通

近日,国家医疗保障局(以下简称国家医保局)发布对十四届全国人大一次会议建议的答复,提及将会同有关部门完善制度框架,形成适应我国国情的长期护理保险制度体系,并将指导地方结合自身实际,稳妥推进长期护理保险制度建设。此外,将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围,也是国家医保局在答复中提到的重要问题。

近日,国家医疗保障局(以下简称国家医保局)发布对十四届全国人大一次会议建议的答复,提及将会同有关部门完善制度框架,形成适应我国国情的长期护理保险制度体系,并将指导地方结合自身实际,稳妥推进长期护理保险制度建设。此外,将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围,也是国家医保局在答复中提到的重要问题。

随着我国老龄化程度的日益加深,养老服务正受到越来越多的关注,万亿养老服务市场,近年也频频迎来红利。

符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保

国家医保局在答复中提到,医保部门及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点范围,指导地方按程序将符合条件的医疗服务项目纳入医保支付范围,基本满足包括老年人在内的参保人员就医需求。基于基本医疗保险本身的制度定位,在政策上明确陪护费、护工费、洗理费等生活服务项目基本医疗保险基金不予支付。

国家医保局在回复中还提到推进长期护理保险制度建设问题。长期护理保险制度作为我国多层次社会保障体系的重要组成部分,被称为养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外的“第六险”。

从2016年起,我国启动长期护理保险制度试点,探索建立以互助共济方式筹集资金、对长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。截至2022年底,长期护理保险制度试点覆盖49个城市、近1.7亿人,累计有195万人享受待遇。国家医保局答复中还表示,下一步将会同有关部门加快谋划长期护理保险制度顶层设计,形成适应我国国情的长期护理保险制度体系,指导地方结合自身实际,稳妥推进长期护理保险制度建设。

当前,我国老龄化程度正日益加深,国家卫生健康委老龄司司长王海东2022年9月在国家卫健委发布上介绍,我国老龄化呈现出数量多、速度快等特点。截至2021年底,全国60岁及以上老年人口达2.67亿,占总人口的18.9%;65岁及以上老年人口达2亿以上,占总人口的14.2%。据测算,2035年左右,60岁及以上老年人口将突破4亿,在总人口中的占比将超过30%,进入重度老龄化阶段。到2050年前后,我国老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值。

老龄化程度加深,多方布局养老服务市场

王海东表示,老龄人口的增加和老龄化程度的加深,给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战,应对任务很重。

在挑战面前,我国医养结合标准规范体系初步建立,服务供给也明显增加。相应的养老服务市场规模也在迅速扩大,业内预测,随着我国步入人口老龄化阶段,加上相关政策的推动,今后几年医疗健康行业有望迎来爆发式增长。另据中投顾问数据,2017-2021年,我国医养健康行业的年均复合增长率约为17.92%,医养行业市场规模在2021年约达11603亿元。

来源:国家医保局官网、新京报

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